Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Советская Сибирь, Новосибирск, 27 августа 2011 г.

Почему операция платная?

1855 просмотров

— Я врач по образованию (в этом году закончила ординатуру). Проживаю в Новосибирской области (фактически). Прописана в другом городе (страховой полис имеется). Я на седьмом месяце беременности, врач женской консультации дал мне направление на плановую бесплатную госпитализацию в областной роддом. В роддоме мне в госпитализации отказали, мотивируя это отсутствием мест (предложили платную палату). Но таких денег у вчерашней студентки, конечно же, нет! Может, мне рожать на улице? Имели ли они право мне отказать и что делать в таком случае?

— В соответствии с Территориальной программой ОМС на территории Новосибирской области беременные женщины госпитализируются в плановом порядке в течение 48 часов с момента определения показаний. Вам могут отказать при отсутствии свободных мест в ЛПУ. Для урегулирования подобных вопросов необходимо обратиться в отдел защиты прав вашей страховой медицинской организации, телефон указан в полисе.

— Могу ли я, живя в Первомайском районе, посетить центр здоровья по улице Ленина, 13? Или можно только в Новосибирской центральной районной больнице? До неё ехать в два раза дольше. Можно ли в центре здоровья получить консультацию маммолога и сопутствующие услуги?

— В центрах здоровья должна оказываться помощь по полисам обязательного медицинского страхования независимо от места проживания обратившегося гражданина. Обследование врача-маммолога не включены в перечень медицинских услуг, оказываемых в центрах здоровья. В случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

— У меня аллергия. На ее фоне начались проблемы с дыханием. Врач дала направление к пульмонологу. Позвонила в регистратуру 4 августа, мне сказали, что август уже весь расписан. Предложили позвонить 15 августа для записи на сентябрь. Получается, что я должна 1,5 месяца ждать очереди, за это время у меня все перейдет в хроническую форму. И что я теперь должна делать? Как лечиться?

— В соответствии с Территориальной программой ОМС на территории Новосибирской области сроки ожидания консультативной помощи врачами-специалистами — не более 7 дней с момента обращения. Ваши права на получение своевременной и доступной медицинской помощи нарушены. Рекомендуем обратиться за помощью в отдел защиты прав вашей страховой медицинской организации, телефон указан в полисе.

— Получила бытовую травму 15.07.11, обратилась на приём 19.07.11, сделала платное МРТ в НИИТО (3 тысячи рублей). Заключение: разрыв мениска, киста Беккера, не исключен перелом надколенника. Дополнительное обследование обошлось еще в 2400 рублей. Травматолог рекомендует операцию стоимостью 10 тысяч рублей. Нет возможности платить: зарегистрирована в центре занятости как безработная. Скажите, почему операция платная, ведь я на больничном по ОМС?

— Данная специализированная медицинская помощь в НИИТО не оплачивается из средств ОМС, в этом медицинском учреждении. Специализированная медицинская помощь бесплатно предоставляется по квоте из средств бюджетов. Рекомендуем получить направление лечащего врача поликлиники по месту жительства в МБУЗ ГКБ № 1 или МБУЗ ГКБ № 2 или в ГБУЗ НСО ГНОКБ. В указанных медицинских учреждениях врач-консультант должен определить объем необходимый вам медицинской помощи и разъяснить возможности получения бесплатной медицинской помощи: или из средств ОМС, или из средств бюджетов (в случае оперативного лечения с применением дорогостоящих расходных материалов).

Подготовила Вера УТЮПИНА.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Новосибирской области 133

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »